Hemovigilance Flebitis Ep.2

#4

DIAGNOSIS BANDING

MEMBEDAKAN KOMPLIKASI DONOR (> 1 MINGGU)

Khusus Rekan UDD PMI Kota Cirebon

SVT
Tromboflebitis

SELULITIS
Infeksi Bakteri

SARAF
Cedera Saraf

1. ANALISIS NYERI

LOKAL & TAJAM

Spesifik muncul saat ditekan.

Hanya di sepanjang jalur vena.

Fokus pada bekuan.

BERDENYUT (THROBBING)

Nyeri tumpul tapi terus-menerus.

Sifat Difus (Meluas).

Memberat dengan cepat.

TERSETRUM / TERBAKAR

Shooting Pain (Tembak).

Menjalar (Radiating) ke jari atau bahu.

Ikuti jalur dermatom.

2. TAMPILAN FISIK & SUHU

LINIER / MEMANJANG

Kemerahan mengikuti jalur vena.

Hangat LOKAL di garis vena.

DIFUS / MELUAS

Kulit tegang / Kulit jeruk (Orange Peel).

Hangat MENYEBAR luas.

TAMPAK "NORMAL"

Sering MENGECOH.

Hanya hematoma kecil/tidak bengkak.

Suhu Normal.

3. TANDA KUNCI (> 7 HARI)

THE CORD

Teraba struktur seperti TALI KERAS di bawah kulit sepanjang vena.

PASTI SVT

PARESTESIA

Keluhan KESEMUTAN / BAAL / MATI RASA di ujung jari.

PASTI CEDERA SARAF

4. SISTEMIK & WAKTU

KONDISI UMUM

Bugar / Sehat.

---

ONSET

24-48 Jam (Muncul), Mengeras dlm 1 Minggu.

KONDISI UMUM

SAKIT (Demam, Menggigil, Malaise).

---

ONSET

Progresif (Memburuk hari ke-2 s.d ke-5).

KONDISI UMUM

Bugar / Sehat.

---

ONSET

Instan (Saat jarum masuk) ATAU Tertunda (akibat hematoma).

IMPLIKASI VITAL PENANGANAN

Protokol medis berbeda radikal. Salah diagnosa memperburuk luaran.

KASUS SARAF

HINDARI NSAID (24 jam pertama).

Fokus: Gabapentinoid & Rujuk Neurologi.

KASUS INFEKSI

BUTUH ANTIBIOTIK.

Cek Leukosit Lab.

JANGAN SALAH DIAGNOSA!

#5

TANDA BAHAYA

KRITERIA RUJUKAN VASKULAR (RED FLAGS)

PRINSIP KEWASPADAAN

Meskipun SVT lengan umumnya jinak (benign), UTD harus memiliki AMBANG BATAS RENDAH untuk merujuk ke spesialis bedah vaskular jika ditemukan tanda perluasan/komplikasi.

3 CM RULE

EKSTENSI PROKSIMAL

Bekuan darah atau eritema meluas ke arah ketiak (axilla) atau pangkal lengan.

RISIKO EMBOLI TINGGI JIKA:
Bekuan berada dalam jarak 3 cm dari pertemuan vena superfisial & vena dalam (Sapheno-femoral / Cephalo-axillary junction).

WHOLE LIMB

PEMBENGKAKAN MASIF

Edema yang melibatkan SELURUH LENGAN (Whole Limb Swelling), bukan hanya lokal di area tusukan.

Sugestif adanya DVT yang menyumbat aliran balik utama.

EMERGENCY

GEJALA PERNAPASAN

• Sesak Napas
• Nyeri Dada
• Batuk Darah

TANDA EMBOLI PARU (PE) = KEGAWATDARURATAN MUTLAK!

SEPSIS

INFEKSI SISTEMIK

Demam > 38°C

Takikardia

Hipotensi

Menandakan sepsis akibat Suppurative Thrombophlebitis.

RUJUK SEGERA JIKA DITEMUKAN SALAH SATU TANDA DI ATAS

Referensi: Pedoman Klinis Vaskular 23

#6

TERAPI & PSIKOLOGI

MANAJEMEN KASUS SUB-AKUT (> 1 MINGGU)

1. PERGESERAN TERMAL

DINGIN

Tidak Efektif

(Untuk fase akut < 3 hari)

HANGAT LEMBAB

METODE UTAMA

(Moist Heat untuk fase kronis)

MENGAPA HARUS PANAS?

Panas menyebabkan VASODILATASI (pelebaran pembuluh darah).

ALIRAN DARAH
Meningkat Lancar

FAGOSIT
Pembersih Sisa Trombus

METABOLISME
Percepat Penyembuhan

APLIKASI

• Handuk Hangat (Toleransi Kulit).
• 15 - 20 Menit.
• 3 - 4 Kali Sehari.

GERAKAN

MITOS: Diam Total (Imobilisasi).
Risiko DVT meningkat!

FAKTA: Gerak Ringan.
Pompa jari & siku untuk aliran vena. Hindari beban berat.

2. ASPEK PSIKOLOGIS

MENCEGAH DONOR LAPSE

KECEMASAN DONOR

Donor sering takut: Jarum tertinggal? Infeksi? Cacat?

SOLUSI: Validasi keluhan, jangan dikecilkan.

PENJELASAN YANG MENENANGKAN

"Benjolan Keras" = SCAR TISSUE (Jaringan Parut).

"Mirip keropeng luka di kulit, tapi ini di dalam pembuluh darah. Tanda penyembuhan sedang berjalan."

MANAJEMEN EKSPEKTASI

NYERI
Hilang Duluan

BENJOLAN
Butuh Mingguan

Kejujuran mencegah donor merasa "dibohongi".

AKSES LAYANAN

HALO DONOR

Konsultasi langsung tanpa antri menurunkan kecemasan.

#7

KESIMPULAN & REKOMENDASI

PENGELOLAAN PERSISTEN > 1 PEKAN

SEKADAR PERTOLONGAN PERTAMA MANAJEMEN PENYAKIT SUBAKUT KOMPREHENSIF

1. AKURASI DIAGNOSIS

Jangan Asumsi Semua Nyeri = Flebitis.

Lakukan diagnosis banding ketat:

SVT CEDERA SARAF SELULITIS

*Tata laksana ketiganya BERBEDA TOTAL.

2. TERAPI BERBASIS BUKTI

STOP
Antibiotik Profilaksis (Steril)

PRIORITAS
Heparin Gel & Kompres Hangat

3. HEMOVIGILANCE AKTIF

Perlakukan kasus persisten > 1 minggu sebagai:

GRADE 2

• Pencatatan Serius
• Investigasi Mendalam
• Standar ISBT / AABB

4. KOMUNIKASI TERAPEUTIK

Fokus pada EDUKASI & EKSPEKTASI.

Cegah Dampak Psikologis

Jaga Loyalitas Donor

PERMENKES 91/2015

KOMITMEN ETIS TERTINGGI

Dengan menerapkan protokol ini, Unit Transfusi Darah tidak hanya memenuhi kewajiban regulasi...

"...tetapi juga menghormati mereka yang telah sukarela memberikan darahnya demi kemanusiaan."